Smärta i knät efter operation

Liknande, dessa typer av faktorer är viktiga för resultatet i olika former av ryggkirurgi []. Man kan undra hur mycket smärta fysiologiska mekanismer kan förklara att comorbiditeter som tankar om nöd, depression och ångest kommer att ge ökad känslighet för smärtstimuli och därmed öka risken för långvarig smärta efter operationen. Flera mekanismer för perifer och central sensibilisering hjälper nervsystemet att bli känsligare för smärtlindrande stimuli över tiden [11, 20].

Till exempel har patienter med generaliserad långvarig smärta som fibromyalgi visat sig ha en lägre endogen smärtfunktion än patienter med en lokal sjukdom som höftartrit [21]. Nervsystemets plasticitet har undersökts i årtionden, och stora trender har hittats både i perifer vävnad, på ryggmärgsnivå och i hjärnan [11, 20]. En patient med tankar om naturkatastrofer uttrycker en hög intensitet av smärta under den perioperativa perioden och har också en större risk att utveckla långvarig smärta efter operationen.

Detta kan fysiologiskt vara en form av central sensibilisering. På samma sätt kan behärskningsstrategier och en känsla av sammanhang, som beskrivs som prediktorer för ett positivt resultat efter ortopedisk kirurgi, bli ett uttryck för desensibilisering i smärtsamma stimuli Figur 1.

Otillräcklig smärtlindring före och under operationen kan också bidra till pågående smärta eller utveckling av smärta efter operationen [22]. Organisationen av protetisk knäoperation är vanligtvis förknippad med svår tidig postoperativ smärta, och upp till 10 procent av patienterna lider av oförklarlig smärta efter proceduren [23]. Studien undersökte om noggrann analys av vila och rörelsesmärta i knäleden före knäbyte är viktig för att förutsäga återstående smärta efter operationen [24].

Det undersöktes också om radiologisk artros och den histologiska graden av ledinflammation var förknippade med smärta före operationen och 18 månader efter operationen.

Ont efter operation.

Resultaten visade att de som hade den mest radiologiskt uttalade artros fick störst grad av förbättring av rörelsesmärta [25]. Patienter med svåra vilomärken eller uppmätta låga smärttrösklar före operationen visade en större risk för kvarvarande smärta efter knäbyte [24]. Sensibiliseringsmekanismer kan vara orsaken till sådan långvarig smärta, vilket indikeras av två nyligen publicerade studier [26, 27].

Intensiva preoperativa vilomärken i knäleden är en varningssignal som bör utlösa tydlig information för patienter som håller på att genomgå knäprotesoperation. Patienterna bör veta att det främst är smärta som lindras för att ha en tillräcklig förväntan på ett kirurgiskt resultat [24]. Det skulle vara önskvärt att dessa patienter med hjälp av en grundlig smärtbedömning kunde karakteriseras optimalt före operationen för att minska risken för långvarig smärta.

Intensiteten av smärta och den postoperativa funktionsnivån kan markant förändras genom perioperativ individuell vård. Med hänsyn till eventuell preoperativ sensibilisering kan både de operativa resultaten förbättras med kvalitet och de ekonomiska fördelarna uppnås med en kortare vårdtid. Höftproteskirurgi. Tio år har gått sedan det svenska höftprotesregistret. Efter ett år rapporterar 91 procent av alla patienter betydande smärtlindring, 89 procent att de är nöjda med resultatet och 76 procent att de har förbättrat sin hälsorelaterade livskvalitet.

Men varför är alla inte så bra och glada? Förutom de förklaringar som diskuterats ovan, såsom en patient som lider av en komplikation eller att indikationen var felaktig, kan bristen på tillfredsställelse av förväntningarna på resultatet i vissa fall förklara missnöje efter operationen [29]. I en annan studie kombinerades data från det svenska registret över höftproteser i läkemedelsregistret [31].

Av de mer än 13 patienter med höftartrit som fyllde i en uppföljningsformulär både före och ett år efter operationen tog 13 procent recept på antidepressiva läkemedel inom ett år före operationen.

Svar: Det är inte helt ovanligt att det gör ont länge efter en protesoperation, men på ett annat sätt än före operationen.

Dessa patienter hade sämre tillfredsställelse, lägre smärtlindring och en lägre livskvalitet relaterad till hälsa under året efter operationen än de som inte använde antidepressiva läkemedel före operationen. Från resultaten i dessa studier dras slutsatsen att det bör observeras att en patients mentala hälsa kan påverka smärta och hälsorelaterad livskvalitet och att risken för lägre resultat efter operationen är större i närvaro av ångest och depression.

Det är inte kontroversiellt att vänta på operation på en protes om patienten har riskfaktorer som okontrollerad hypertoni, instabil angina pectoris, anemi eller oreglerad diabetes. Undersökningen och åtgärderna av sådana faktorer som kan behandlas är naturligtvis en fråga för att patienten ska vara i optimalt skick före operationen. På samma sätt är det rimligt att inkludera screening av patientens mentala hälsa för preoperativ bedömning.

Med en enkel historia av historien kan viktiga riskfaktorer för återstående smärta och missnöje efter höftbytesoperation identifieras. Ryggkirurgi, liksom för ledkirurgi, är ett nationellt Swespine kvalitetsregister för ryggkirurgi [32], som gör det möjligt att följa och analysera effekterna av olika ingrepp. De flesta av dem som genomgår omvända kirurgiska ingrepp förbättras avsevärt.

I årsredovisningen 20 år efter starten av registret rapporterade 64-81 procent av patienterna att de var nöjda med det kirurgiska resultatet två år efter operationen: diskbråck 81 procent, central spinal stenos 66 procent, spondylolysts 72 procent och långvarig ryggsmärta degenerativ disksjukdom 75 procent [32]. Begreppet ryggkirurgi omfattar olika diagnoser och ingrepp där det finns likheter samt skillnader i riskfaktorer för kvarvarande smärta.

Smärta i ryggradskirurgisk diagnos kan vara av två typer, nociceptiv eller, om nervvävnad påverkas, neurogen, vilket gör en komplex smärtanalys. Dessutom är det inte ovanligt att en kombination av dessa två typer, och detta bör beaktas när patienten informeras om vad operationen avser att påverka. Vid kirurgi för till exempel en skivbråck i ländryggen är målet att behandla ischiasvärk, medan effekten på ryggsmärta är mer oförutsägbar.

Det har visats att den långvariga varaktigheten av smärta före operation för flera grupper av patienter som genomgår omvända kirurgiska ingrepp ökar risken för fortsatt smärta efter operationen. Detta indikeras hos patienter som opererade för bråck [] och spinal stenos [33, 34], men uppenbarligen gäller inte för dem som opererade för spondylolists [34]. Psykologiska och personliga faktorer analyserades också i samband med kirurgisk behandling av olika ryggsmärta [9,].

Det finns emellertid motstridiga data; till exempel i den aktuella studien är effekten av ryggkirurgi lika bra oavsett graden av depression, det vill säga graden av förbättring är [35]. Sociala faktorer har också beskrivits som viktiga. Regelbunden träning minskar också risken för blodproppar och andra komplikationer. Om svullnaden förvärras och du blir öm och visar feber, kontakta en ortopedisk eller akutmottagning för att utesluta blodproppar.

En stödjande strumpa kan också lindra svullnad i benet. Glöm inte att sätta på stöd så snart du står upp på morgonen och rör vid fötterna för att upprätthålla blodcirkulationen. Rekommendationen är att vänta ca 6 veckor med körning efter operationen, men du bestämmer själv när du säkert kan köra bil eller något annat fordon. Diskutera detta med din läkare om du är osäker.

Känn det och rådfråga din läkare. Läs mer här. Din rehabilitering daglig gymnastik-återfå styrka under din vistelse på sjukhuset kommer du att studera ett hembaserat träningsprogram i samråd med en fysioterapeut, träning som du ska fortsätta efter att du återvänt hem. Följ läroplanen samt hur det är, och träna, helst inom några minuter. Eftersom träning kan skada först kan du använda smärtstillande piller för att komma igång lättare.

Diskutera detta med en sjuksköterska eller en fysioterapeut. Om du går in i träning och rehabilitering kan du snart börja gå igen som vanligt. Ingen smärtlindring hemma, det finns fortfarande smärtstillande piller som du har ordinerats om de underlättar din rehabilitering. Försök att äta dem regelbundet hela dagen. Kontakta din ortopediska möte om du behöver ta smärtstillande piller oftare än föreskrivet.

AIDS, det är du som bestämmer ditt behov av AIDS efter operationen. Under de första veckorna efter operationen kan du lindra med två kryckor och sedan en krycka i några veckor till. Använd kryckor så länge du känner att du behöver dem. Vissa kommuner lånar ut kryckor, medan de måste köpas i andra. Det bästa för knäleden är att undvika att använda både förhöjda och ursäktade.